颈动脉斑块与中风风险：60岁以上人群的应对策略

我国40岁以上接受颈动脉超声检查的人中，超过40%会发现有斑块，而在60岁以上这个比例几乎达到100%，80岁以上的人几乎都存在这种现象。然而，真正需要关注的不是斑块的存在与否，而是斑块的类型、堵塞程度及其潜在风险。许多人在体检时得知“有颈动脉斑块”后，心中一紧，随后又听到周围人说“人老了都有，没关系”，于是便放下心来。这两种反应都不合适。不同的斑块之间的风险差距，甚至大于人与狗之间的区别。

有的斑块像是血管内壁的一层老茧，静静待着，几十年也不引发问题；而有的斑块如同薄皮大馅的饺子，随时可能破裂，给人带来重大麻烦。颈动脉是为大脑供血的重要通道，位于颈部两侧。一旦颈动脉被斑块堵塞严重，或是斑块破裂，血流中的碎片进入大脑，可能导致脑梗塞；而破裂形成的血栓也可能直接堵在颈动脉中，造成大脑突发性缺血。医生在评估颈动脉时，不仅关注是否存在斑块，还要判断斑块是“硬的”还是“软的”。硬斑块较为稳定，而软斑块风险更高。

不是所有发现斑块的人都需要药物或手术治疗。根据2021年新版的《中国脑卒中防治指导规范》，如果超声检查只发现内膜增厚或小斑块，且没有造成明显狭窄，首先应改变生活方式，并每年复查一次。只有当颈动脉狭窄达到50%以上时，才需要考虑使用他汀类药物和阿司匹林。狭窄超过70%且伴有症状或有长期生存预期的人，才需评估手术的必要性。因此，大多数发现颈动脉斑块的人无需手术或药物治疗，没必要为此感到焦虑。 球友会

需要明确的是，斑块和狭窄是两个不同的概念。斑块是血管壁上的“水垢”，而狭窄则是水垢造成的阻塞情况。2024年一项研究显示，尽管我国颈动脉斑块的患病率较高，但中重度狭窄的患病率却很低，这表明大多数人的斑块只是血管使用多年的“岁月痕迹”。但这并不意味着可以无视。控制生活方式中的四个方面，将有助于斑块的稳定和防止其恶化。

首先，控制低密度脂蛋白（LDL）水平。LDL是斑块形成的主要因素，过高会加速斑块的生长。健康人群中，LDL应控制在3.4以下，已有斑块的人则更应严格控制，具体目标应在医生的指导下设定。饮食方面要减少高脂肪食物，多摄入富含可溶性膳食纤维的粗粮，以帮助降低胆固醇。

其次，稳定血压。高血压对斑块的损害是物理性的，高血压会加速斑块的形成。建议定期监测血压，遵循医嘱使用降压药，并限制钠盐的摄入。 球友会

第三，保证充足的睡眠。睡眠不足与颈动脉斑块之间存在明显关联，缺乏睡眠会增加新发斑块的风险。因此，应确保每晚睡够七到九小时，并保持规律的作息。

最后，适当增加身体活动，进行规律的中等强度有氧运动可以改善血管健康。每周应保持150分钟的运动量，确保运动强度适中的同时，注意掌握自己的血压状况。

还需特别强调的是，不要自行服用阿司匹林。许多人在发现斑块后，盲目跟从他人建议去药店购买阿司匹林，这可能给身体带来不必要的风险。 球友会